TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Nang ống mật chủ là 1 bệnh lý lành tính hiếm gặp của đường mật. Farello lần đầu tiên báo cáo phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ, nối ống gan-hỗng tràng Roux-en-Y 1995. Một số tác giả đó báo cáo kinh nghiệm cắt nang đường mật bằng phẫu thuật nội soi. Với sự tiến bộ về mặt kỹ thuật, chúng tôi báo cáo bước đầu thực hiện phẫu thuật nội soi cắt nang đường mật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong báo cáo này chúng tôi cố gắng thực hiện cắt nang ống mật chủ, nối ống gan-hỗng tràng Roux-en-Y cho 3 trường hợp nang type I trong tháng 7-8/2009. Chúng tôi sử dụng 4-5 trocars. Bóc tách nang khỏi cấu trúc xung quanh bằng dao đốt đơn hoặc lưỡng cực. Cắt đầu dưới nang. Làm chân Roux ngoài ổ bụng. Cắt đầu trên nang. Nối ống gan hỗng tràng bằng kỹ thuật khâu nội soi. Cắt túi mật khỏi giường cùng với nang. Dẫn lưu dưới gan.

Kết quả: Thời gian phẫu thuật 4-5 giờ. Thời gian ăn lại 1-4 ngày sau phẫu thuật. 1 trường hợp mổ nội soi lại do rỉ máu đầu tụy và dưới gan ở ngày hậu phẫu thứ nhất. Dẫn lưu dưới gan được rút ở 3-15 ngày sau mổ. Có 2 trường hợp dò mật nhẹ đáp ứng với điều trị nội khoa bảo tồn bằng kháng sinh. Thời gian xuất viện 4-15.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ có thể thực hiện dễ dàng và an toàn hơn với kinh nghiệm được tích lũy. Nó có thể là một chọn lựa điều trị hứa hẹn.

Từ khoá: phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ