TẠP CHÍ Y HỌC THỰC HÀNH - BỘ Y TẾ - JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE Thứ 5, ngày 24/4/2014  
Thông tin thư viện
10/12/2009 - 10:49:30 AM
PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN KHÓ TRONG GÂY MÊ CÁC PHẪU THUẬT VỀ BỆNH LÝ RĂNG HÀM MẶT
NGUYỄN VĂN THẮNG, NGUYỄN THỤ

TÓM TẮT:

Nghiên cứu 618 bệnh nhân (Bn) trên 16 tuổi, có chỉ định phẫu thuật cho các bệnh lý vựng Hàm mặt và gây mê toàn thân, đặt ống nội khí quản(NKQ) tại Viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia

 Mục tiêu nghiên cứu:  2 mục tiêu là phân loại nội khí quản (NKQK) trong gây mê phẫu thuật vùng Hàm mặt và các phương pháp xử trí .

 Phương pháp nghiên cứu:   Mô tả, tiến cứu

 Kết quả:   Bn dưới 30 tuổi chiếm nhiều nhất 49,4%, nam nhiều hơn nữ(chiếm 60,2%).

 Theo dự kiến phân loại của Mallampati: loại1(dễ) 63,9%; loại2 (vừa) 11,8%; loại3(khó) 24,3%.Theo Cormack và Lehane: trên 582 Bn được đặt ống bằng đèn soi thanh quản(TQ): loại dễ(loại 1 và 2) chiếm 89%, loại khó(3 và 4) chiếm 11%. Phân loại NKQK thực tế: Dễ chiếm 83,2%, Vừa 7,9% và Khó 8,9%. Đối với các loại bệnh lý, tỷ lệ thực tế đặt NKQK gặp nhiều nhất trong viêm xương17/115 Bn viêm xương hàm mặt (chiếm 14,8%). Về các yếu tố không thuận lợi(YTKTL), gặp nhiều nhất là mở miệng hạn chế 8,7%.

  Về phương pháp xử trí NKQK, trong số 36 Bn dự kiến đặt NKQ  khó, 33Bn được đặt NKQ bằng ống soi mềm(Fibroscope) thành công 100%, 2 Bn được đặt mũ, tê tại chỗ và đèn soi TQ hỗ trợ cho kết quả tốt,1 Bn cũn lại vào viện trong tình trạng U rất to vựng dưới hàm chèn ép khí quản, gây ngừng thở, ngừng tim, bóp bóng bằng Mask mặt không được, phải đặt Mask TQ  ngay để hô hấp hỗ trợ, sau đó Bn thở trở lại, được đặt NKQ bằng Fibroscope(Fib) thành công. Dự kiến khó vừa có114 Bn được tiến hành thử Test Propofol, kết quả là 107 Bn(chiếm 93,8%) được tiếp tục gây mê(GM), đặt ống NKQ kết quả thành công 100%. Trong số 7 Bn cũn lại (chiếm 6,2%) phải chuyển phương pháp đặt NKQ, 4 Bn chuyển sang đặt NKQ bằng Fib,2 Bn phải hỗ trợ hô hấp bằng Mask TQ, sau đó đặt NKQ bằng Fib, 1 Bn được đặt NKQ  với đèn soi TQ với tê tại chỗ. Dự kiến dễ có 468Bn được tiến hành gây mê bệnh thường, đặt NKQ thành công 465 Bn (chiếm 99,3%), có 3 Bn phải chuyển phương pháp khác là Mask TQ, và Fib an  toàn.

Kết luận: Vai trò dự kiến trước NKQK là rất quan trọng, đặc biệt trong bệnh lý RHM,  tỷ lệ đặt ống NKQK thực tế là 8,9%.Gặp nhiều nhất là viêm nhiễm. Áp dụng Test Propofol làm tăng tỷ lệ thành công của đặt NKQK, giảm nguy cơ tai biến hô hấp và tuần hoàn do không tiên lượng được, thường gặp trong lĩnh vực này. Fibroscope rất thuận lợi  và an toàn để đặt NKQ trong những dự kiến NKQK,có thể tránh phải mở khí quản trong nhiều trường hợp(trong nghiên cứu này, chúng tôi không có trường hợp nào phải MKQ). Mask TQ là phương tiện thay thế rất có hiệu quả trong trường hợp “không thể bóp bóng qua mask mặt, không thể đặt ống” để cứu sống Bn, luôn phải có sẵn sàng khi cấn đến.

Từ khóa: phẫu thuật,  cỏc bệnh lý vựng Hàm mặt,  đặt ống nội khí quản


Hãy soạn tin "SMS YHTH M1098" gửi 8785 để download tài liệu này!
(Chú ý: Nội dung tin nhắn không bao gồm ký tự ngoặc kép - ")
Mã số tin nhắn trả về
[Quay lại]
 In trang    Đầu trang
Các tin cùng chủ đề
SO SÁNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, HO RA MÁU DO LAO PHỔI MỚI VÀ LAO PHỔI ĐÃ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG (07/02/2014 - 04:31:29 PM)
NGHIÊN CỨU PHÂN LOẠI LÕM NGỰC 229 TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT XÂM LẤN TỐI THIỂU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (07/02/2014 - 04:30:32 PM)
NHẬN XÉT HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP LẤY KHUÔN KHỞI ĐỆM VÀ PHƯƠNG PHÁP LẤY KHUÔN SƠ KHỞI THÔNG THƯỜNG TRONG BÌNH PHỤC THÁO LẮP HOÀN TOÀN PHẦN TRÊN (07/02/2014 - 04:29:17 PM)
NHẬN XẾT CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH BASEDOW (07/02/2014 - 04:27:14 PM)
MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO GIUN LƯƠN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG (07/02/2014 - 04:00:23 PM)
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH GAN 3 THÌ TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH SÁN LÁ GAN LỚN TẠI BỆNH VIỆN TỉNH THANH HÓA NĂM 2011 - 2013 (07/02/2014 - 03:58:43 PM)
SO SÁNH HIỆU QUẢ BỔ SUNG SẮT/ACID FOLIC HÀNG TUẦN LIÊN TỤC VÀ HÀNG TUẦN NGẮT QUÃNG LÊN TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ 20-35 TUỔI TẠI 3 XÃ THUỘC HUYỆN LỤC NAM, BẮC GIANG (07/02/2014 - 03:57:22 PM)
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH CHỈ ĐỊNH CÁC XÉT NGHIỆM THUỘC BỘ MỠ TRONG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP (07/02/2014 - 03:56:28 PM)
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ LÝ DO VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL TRONG PHÁ THAI TỪ 17 ĐẾN 22 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG (07/02/2014 - 03:55:48 PM)
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ẢO GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CHẤT DẠNG AMPHETAMINE ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN QUỐC GIA (07/02/2014 - 03:54:31 PM)
KHẢ NĂNG KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT SAU ĂN CủA SẢN PHẨM TRÀ CỎ SỮA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 (07/02/2014 - 03:53:58 PM)
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ HẠ HỌNG (07/02/2014 - 03:53:22 PM)
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG (07/02/2014 - 03:50:18 PM)
HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC THAI TRONG SINH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 2 TUỔI TẠI 5 TỈNH MIỀN NÚI (07/02/2014 - 03:49:35 PM)
NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI BIẾN THIÊN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUYSP 2 CÓ TỔN THƯƠNG THẬN VÀ MỐI LIÊN QUAN BIẾN THIÊN NHỊP TIM VỚI HB (07/02/2014 - 03:48:51 PM)
KỶ YẾU MỚI PHÁT HÀNH
TẠP CHÍ MỚI PHÁT HÀNH
TRA CỨU TỪ ĐIỂN
Từ điển: 
Từ khóa:   
Đại từ điển trực tuyến
--- Liên kết website ---
LIÊN KẾT

Dự án VP6 Linh Đàm Chung cư VP6 Linh Đàm Quà tặng