TẠP CHÍ Y HỌC THỰC HÀNH - BỘ Y TẾ - JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE Thứ 6, ngày 20/9/2019  
Kiến Thức HIV/AIDS
19/11/2012 - 11:46:02 PM
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ QUẬN 4, TP. HỒ CHÍ MINH
Điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone đã cải thiện đáng kể tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Chương trình được chính thức triển khai tại phòng khám ngọai trú quận 4 từ tháng 5/2008.
 


Đặt vần đề

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị methadone sau hai năm triển khai chương trình tại PKNT quận 4 Tp.HCM. Mục tiêu cụ thể bao gồm: xác định liều duy trì trung bình, thời gian điều trị, tỉ lệ tái sử dụng ma túy, tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính, tỉ lệ bỏ liều, tỉ lệ ngưng điều trị, tác dụng phụ thường gặp, và tỉ lệ có việc làm sau 12 tháng điều trị.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Bệnh nhân đang được điều trị  methadone tại phòng khám đều được chọn lựa vào phân tích. Thông tin về đặc điểm dân số xã hội, hình thức nghiện, thời gian nghiện, thời gian dò liều trung bình, liều trung bình lúc bắt đầu, thời gian đạt được liều duy trì, liều duy trì trung bình, tỉ lệ tái nghiện, tỉ lệ ngưng điều trị và lý do, tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính và tỉ lệ bỏ liều được thu thập trong một bảng câu hỏi chuẩn. Chúng tôi cũng đánh giá sự khác biệt về điều trị giữa nhóm bệnh nhân nhiễm HIV và không nhiễm HIV trong quần thể này.

Kết quả:

Trong tổng số 551 hồ sơ đăng ký tham gia chương trình, có 337 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào chương trình, 12 bệnh nhân bỏ trị  từ đầu ngay sau khi xét duyệt  chưa uống thuốc. Tổng cộng có 327 (trong đó 2 chuyển từ phòng khám methadone quận 6 đến tiếp tục điều trị) bệnh nhân  được bắt đầu điều trị  bằng methadone. Phân tích trên số bệnh nhân còn tham gia điều trị đến thời điểm tháng 7/2010: 275 bệnh nhân. Đa số là nam 256 (93.1%). Tuổi trung bình là 18-30 (60.7%). Thời gian nghiện ma túy trung bình là 4-6 năm, chủ yếu là tiêm chích ma túy 91.6%, và 45.6 % là những người tái hòa nhập cộng đồng sau cai. Tỉ lệ HIV dương tính 140 (50.9%), trong đó có 99 (36%) bệnh nhân đang được điều trị ARV, 7 bệnh nhân đang điều trị lao. Số bệnh nhân nhiễm viêm gan B là 46 (16.7%), viêm gan C là 117 (42.5%) và cả hai viêm gan B và C là 59 (21.4%). Thời gian dò liều trung bình là 30-45 ngày, liều trung bình lúc bắt đầu duy trì là 80-100 mg, liều duy trì cao nhất là 300 mg và thấp nhất là 2 mg. Bệnh nhân đang điều trị ARV hay nhiễm trùng cơ hội có liều  duy trì cao hơn so với bệnh nhân không điều trị ARV hay NTCH (liều 120-140 mg) và thời gian dò liều trung bình cũng dài hơn là 45-60 ngày. Đáp ứng sau điều trị: cân nặng trung bình tăng sau khi điều trị là 5-10 kg. Tỉ lệ xuất hiện tác dụng phụ là 32%, trong đó táo bón chiếm tỷ lệ rất cao (86%), những tác dụng phụ khác như buồn nôn sau khi uống thuốc, giảm trí nhớ chiếm một tỷ lệ thấp (14%).  Số bệnh nhân ngưng điều trị là 52 (15.9%), trong đó 27 trường hợp ngưng do bị bắt chiếm tỷ lệ 51.9%. Số bệnh nhân chuyển đi nơi khác 5 (9.6%) trong đó 2 chuyển đến điều trị tiếp tục quận 6, và 3 trường hợp chuyển viện tuyến trên do AIDS giai đoạn cuối. Số bệnh nhân ngưng điều trị tự nguyện vì đi làm xa là 11 bệnh nhân. Tỉ lệ tái sử dụng ma túy là 8.6%, trong đó xét nghiệm nước tiểu dương tính ít nhất 1 lần trong 12 tháng qua là 14%. Tỉ lệ bỏ liều ít nhất một lần trong 12 tháng qua là 6%. Sau 12 tháng điều trị là 77.5% bệnh nhân có được việc làm.

Kết luận và khuyến nghị

   Sau hai năm 275 (84.1%) bệnh nhân điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone vẫn còn trong chương trình. Tỉ lệ ngưng ma túy hoàn tòan là > 90%, và 77.5% có việc làm. Sức khỏe cải thiện tốt 91% tăng cân. Bệnh nhân nhiễm HIV tương tác thuốc nhiều hơn so với bệnh nhân không nhiễm HIV. Chương trình nên được mở rộng tiếp cận nhiều hơn nữa cho tất cả người nghiện ma túy trong cộng đồng nhằm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV và các hậu quả khác do ma túy gây ra.

Theo Tạp Chí YHTH 




[Quay lại]
 In trang    Đầu trang
Các tin cùng chủ đề
Cơ chế lây truyền HIV từ mẹ sang con (04/12/2012 - 10:33:30 PM)
NGUY CƠ NHIỄM HIV VÀ TÌNH HÌNH TIẾP CẬN CÁC CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM HIV CỦA MẠI DÂM NAM TẠI TP. HCM, VIỆT NAM (26/11/2012 - 11:00:07 PM)
Những hiểu biết sai lầm về HIV/AIDS (23/11/2012 - 03:18:47 PM)
Ảnh hưởng của thuốc lá với người nhiễm HIV (22/11/2012 - 03:04:41 PM)
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA CÁC TỔ CHỨC CỘNG ĐỒNG TRONG HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS (21/11/2012 - 11:15:33 PM)
TỶ LỆ NHIỄM HIV, GIANG MAI VÀ CÁC HÀNH VI NGUY CƠ GÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM ĐỒNG BÀO DÂN TỘC ÍT NGƯỜI TẠI VIỆT NAM (19/11/2012 - 11:25:18 PM)
Những khám phá quan trọng về điều trị HIV năm 2011 (19/11/2012 - 09:44:28 AM)
MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ NHIỄM HIV (17/11/2012 - 09:36:44 AM)
NHU CẦU VÀ SỰ ĐÁP ỨNG NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV VÀ TRẺ BỊ ẢNH H¬ỞNG BỞI HIV/AIDS (TRẺ OVC) TẠI HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI NĂM 2011 (16/11/2012 - 11:35:20 PM)
Truyền thông để giảm thiểu sự kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS. (13/11/2012 - 10:42:42 PM)
Dấu hiệu nhận biết nhiễm HIV/AIDS (13/11/2012 - 09:32:08 AM)
Phòng bệnh HIV/AIDS. (11/11/2012 - 10:52:07 PM)
Lần đầu có kít xét nghiệm nhanh HIV tại nhà (07/11/2012 - 09:09:12 AM)
PHÁT HIỆN RA CÁCH “ VÔ HIỆU HÓA” VIRUS AIDS (25/10/2012 - 11:01:13 PM)
Giảm tỉ lệ HIV ở gái mại dâm (25/10/2012 - 10:45:44 PM)
KỶ YẾU MỚI PHÁT HÀNH
TẠP CHÍ MỚI PHÁT HÀNH
Downdload tài liệu

Mã số tin nhắn trả về:

TRA CỨU TỪ ĐIỂN
Từ điển: 
Từ khóa:   
Đại từ điển trực tuyến
--- Liên kết website ---
LIÊN KẾT
Chung cư HH2 Linh Đàm