TẠP CHÍ Y HỌC THỰC HÀNH - BỘ Y TẾ - JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE Chủ nhật, ngày 23/11/2014  
Thông tin thư viện
24/07/2010 - 08:56:59 AM
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT SẠCH VÀ SẠCH NHIỄM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
LÊ THỊ ANH THƯ, NGUYỄN VĂN KHÔI Bệnh viện Chợ Rẫy
TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Tiếp tục sử dụng kháng sinh (KS) dự phòng kéo dài là sau phẫu thuật là thực hành thường gặp ở Việt Nam. Trong hầu hết các bệnh viện, trên 96.7% bệnh nhân phẫu thuật được sử dụng KS như điều trị trong thời gian trung bình từ 6 – 7 ngày sau phẫu thuật và ít tuân theo hướng dẫn sử dụng KS.
Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ mắc mới Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) trên các bệnh nhân phẫu thuật sạch được sử dụng KS dự phòng theo dúng hướng dẫn và không tiếp tục kéo dài sau phẫu thuật và tính hiệu quả kinh tế.
Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ, tiền cứu tiến hành từ tháng 2/2009 đến tháng 5/2009 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phân tích chi phí được tính toán dựa trên dữ liệu thống kế tài chính. Chi phí tiết kiệm được đánh giá bằng cách so sánh giữa nhóm dùng KS dự phòng và nhóm chứng – không dùng KS dự phòng và kéo dài KS sau PT, có cùng tuổi, giới, phương pháp phẫu thuật.
Kết quả: Chín mươi tám bệnh nhân phẫu thuật chương trình, phân loại phẫu thuật sạch hoặc sạch nhiễm được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 43.1 (ĐLC 17.9) (2 - 84 tuổi), và 36 (44.4%) là nam giới. Bệnh kèm được ghi nhận trên 11 bệnh nhân (13.1%), bao gồm ung thư (n=2), bệnh gan thận (n =1), cao huyết áp (n=6), bệnh tim (n=2), đang dùng steroid (n=1). Bảy (8.3%) bệnh nhân nhập viện vì chấn thương. Trung vị điểm ASA của các bệnh nhân là 1. KS được cho 30 phút trước phẫu thuật, lập lại thêm 1 liều nếu phẫu thuật kéo dài trên 3 giờ. KS sử dụng là Ampicilline/Sulbactam hay Amoxicillin/ Acid Clavuanic trong phẫu thuật tổng quát và tim mạch, Cephalosporin thế hệ 3 trong phẫu thuật thần kinh, tiết niệu và chỉnh hình.
Trong 98 bệnh nhân nghiên cứu có 1 bệnh nhận có NKVM nông, vậy tỉ lệ NKVM là 1.0%. Chi phí trung bình (ĐLC) cho bệnh nhân dùng KS dự phòng là $247(32), và chi phí trung bình (ĐLC) cho bệnh nhân dùng KS kéo dài sau là $425(48), như thế chi phí tiết kiệm được là $178 cho một ca phẫu thuật.
 Bàn luận: Hầu hết các phẫu thuật viên tại Việt Nam cho rằng sử dụng KS dự phòng là không phù hợp trong điều kiện Việt Nam do môi trường bệnh viện không an toàn và do những nguồn lực hạn chế về kiểm soát nhiễm khuẩn trong chăm sóc bệnh nhân. Do đó, phẫu thuật viên có khuynh hướng sử dụng KS kéo dài sau mọi phẫu thuật với mục đích làm giảm tỉ lệ NKVM. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy việc sử dụng KS dự phòng và không kéo dài KS sau phẫu thuật là có thể thực hiện được mà không làm tăng tỉ lệ NKVM, và tiết kiệm được chi phí điều trị. Tỉ lệ NKVM trong nghiên cứu này là 1%, thậm chí còn thấp hơn tỉ lệ NKVM ghi nhận được trong năm 2009 là 2.8% (phẫu thuật sạch) -3.4% (phẫu thuật sạch nhiễm). Cần có thêm nhiều nghiên cứu để cải thiện hơn việc sử dụng KS trong bệnh nhân phẫu thuật.
Từ khóa: kháng sinh, dự phòng, Nhiễm khuẩn vết mổ, phẫu thuật sạch.
 
Hãy soạn tin "YHTH M1734" gửi 8755 để download tài liệu này!
(Chú ý: Nội dung tin nhắn không bao gồm ký tự ngoặc kép - ")

Mã số tin nhắn trả về
[Quay lại]
 In trang    Đầu trang
Các tin cùng chủ đề
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT AMIĐAN BẰNG DAO KIM ĐIỆN ĐƠN CỰC (22/05/2014 - 04:20:18 PM)
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT GHI ĐIỆN NÃO NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẦN KINH TRONG QUÁ TRÌNH LAO ĐỘNG CỦA CÔNG NHÂN CỘT CAO THÔNG TIN (22/05/2014 - 04:16:35 PM)
ĐỐI CHIẾU CHẨN ĐOÁN CỦA SIÊU ÂM NỘI SOI THỰC QUẢN VỚI CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC TRONG UNG THƯ THỰC QUẢN GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN (22/05/2014 - 04:14:45 PM)
NHẬN XÉT HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG MẶT BÊN CỦA RĂNG HÀM SỮA CHƯA TỔN THƯƠNG TỦY Ở TRẺ EM 5-8 TUỔI BẰNG FUJI VII (22/05/2014 - 04:11:55 PM)
SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA TRÂM PROTAPER MÁY VÀ TRÂM SAFESIDER CỦA MÁY ENDO-EXPRESS TRONG SỬA SOẠN ỐNG TỦY (22/05/2014 - 04:07:37 PM)
ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP BIẾN CHỨNG NHỒI MÁU NÃO (22/05/2014 - 04:03:40 PM)
NHẬN XÉT ĐIỀU TRỊ U TUYẾN YÊN CÓ TĂNG TIẾT PROLACTIN Ở PHỤ NỮ RỐI LOẠN KINH NGUYỆT (22/05/2014 - 03:59:49 PM)
TÌNH TRẠNG BỆNH TẬT CỦA ĐỐI TƯỢNG TRÊN 16 TUỔI TỚI KHÁM, TƯ VẤN TẠI VIỆN DINH DƯỠNG NĂM 2013 (22/05/2014 - 03:54:39 PM)
XÉT NGHIỆM HIV TRONG CHĂM SÓC THAI NGHÉN CHO PHỤ NỮ SINH CON TỪ 2009-2012 TẠI 4 XÃ, HUYỆN KIM BẢNG, TỈNH HÀ NAM (22/05/2014 - 03:26:21 PM)
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH BẰNG NHŨ TƯƠNG HÓA ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN THỊ NẶNG TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (22/05/2014 - 02:56:34 PM)
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH U TUYẾN YÊN CÓ TĂNG TIẾT PROLACTIN Ở PHỤ NỮ RỐI LOẠN KINH NGUYỆT (22/05/2014 - 02:53:22 PM)
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH ĐỘNG MẠCH VÀNH SAU ĐẶT STENT TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY (22/05/2014 - 02:51:53 PM)
TỶ LỆ THIẾU MÁU, THIẾU KẼM VÀ THIẾU VITAMIN A Ở TRẺ 12-72 THÁNG TUỔI NĂM 2010 (22/05/2014 - 02:49:44 PM)
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP TRONG ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU MŨI (22/05/2014 - 02:48:33 PM)
XÁC ĐỊNH HIỆN TƯỢNG MẤT NHỊP NGÀY ĐÊM HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP CÓ TĂNG HUYẾT ÁP BẰNG THEO DÕI HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ (22/05/2014 - 02:44:26 PM)
KỶ YẾU MỚI PHÁT HÀNH
TẠP CHÍ MỚI PHÁT HÀNH
Downdload tài liệu

Mã số tin nhắn trả về:

TRA CỨU TỪ ĐIỂN
Từ điển: 
Từ khóa:   
Đại từ điển trực tuyến
--- Liên kết website ---
LIÊN KẾT
tagdefaultkixifynewsproductsneakeryhthevent
banner1banner2banner3banner4banner5banner6banner7banner8banner9banner10banner11banner12banner13banner14banner15banner16banner17bannerbanner18banner19banner21banner22banner23banner24banner25